申請者（世帯主）に代わって、代理人が給付金の受給手続き等を行う場合、「代理手続申立書」の提出が必要です。
「代理手続申立書」が必要な方は、コールセンター（令和６年10月３日（木） 20時まで）にお問合せいただくか、または区役所給付金窓口（令和６年10月11日（金）13時まで）にお申し出ください。
なお、代理人になれるのは原則として以下のとおりです。
- 申請者（世帯主）と同一世帯の世帯員
- 法定代理人（代理手続申立書は不要です。）
- 申請者（世帯主）と別居の親族
- 申請者（世帯主）の身の回りの世話をしている者等
- 1記入日
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本申立書を記入した日を記入してください。
- 2申請者（世帯主）氏名
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申請者（世帯主）の氏名を記入してください。
- 3代理人氏名、生年月日、住所、電話番号
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代理人の氏名、生年月日、住所、電話番号を記入してください。
- 4申請者（世帯主）との代理関係
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申請者（世帯主）と代理人との関係を記入してください。
- 5給付金の振替口座について
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給付金の振込口座は、原則として申請者（世帯主）の名義の口座に限りますが、ご事情により、代理人名義の口座への振込みを希望する場合は、代理人の口座情報を確認できる書類のコピーを、申請書または確認書の裏面に貼り付けてください。
- 6必要な書類（コピー）
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申請者（世帯主）と代理人の「本人確認書類」のコピーは、「代理手続申立書」の裏面に貼り付けてください。「申請者（世帯主）と代理人の関係が確認できる書類」のコピーは、貼付けせずに同封して提出してください。